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2024年是中國保險邁向高質量發展之年。如何發揮經濟減震器和社會穩定器功能?當下時間已過半,各保險企業陸續交出理賠服務“答卷”。
近日,富德生命人壽保險股份有限公司(以下簡稱“富德生命人壽”)披露的2024年半年度理賠服務報告(以下簡稱“報告”)顯示,該公司半年理賠結案超20萬件,理賠給付總金額超20億元,豁免保費超3.4億元,案均索賠支付周期1.17天。在半年度理賠總量再創新高的情況下,該公司以創新驅動服務提質增效,賠付時效再提升。
創新驅動理賠服務提質增效
理賠關乎投保人的切身利益,也是投保人獲得幸福安康的重要保障。富德生命人壽披露的半年度理賠報告顯示,2024年上半年,該公司累計理賠案件總量203728件,同比增長10.95%,首度實現半年理賠案件破20萬件大關,理賠總金額超20億元,平均每天結案量達1119件,每天理賠人數998人。與此同時,案均索賠支付周期1.17天,件均審核時效0.44天,件均結案時效0.54天,較上年同期均再次提速。
發展新質生產力是推動高質量發展的內在要求和重要著力點,保險公司理賠服務提質增效的背后離不開科技的支撐。近年來,富德生命人壽加快推進數智化轉型進程,以創新為驅動,相繼推出“云賠、快賠、直賠”理賠服務平臺,創新理賠服務模式,打造“生命錦理”,提供全方位、個性化、智能化的理賠服務。
客戶L女士對富德生命人壽便捷、高效的理賠服務深有感受:今年3月6日,L女士因乳腺腫物住院治療。當天下午,理賠人員便協助其操作線上理賠申請。3月10日,她出院結算時便當場獲賠7799.61元。目前直賠服務已覆蓋10個城市,直通全國15家知名醫院,全渠道醫療險種均可申請直賠服務,通過直賠服務縮短投保人與理賠的最后一公里,實現零時差賠付。據《報告》披露,今年上半年共計云賠193242件,合計賠付164262萬元;快賠1107件,合計賠付1270.77萬元;直賠116件,合計賠付51.78萬元。除此之外,累計啟動應急理賠服務40次。
創新產品體系積極兜底民生保障
該份《報告》除披露了統計大數據外,還對理賠客戶從性別、年齡等維度進行了詳細分析,讓更多客戶從中發現諸多風險點。
從理賠案件數量分布來看,該《報告》披露,醫療險占比最高。其中醫療188231件(占比92.39%)、重疾7353件(占比3.61%)、身故4489件(占比2.20%)、 輕中癥3554件(占比1.75%)、殘疾101件(占0.05%)。
《報告》還指出,今年上半年,投保人理賠金額前三位分別是重疾、醫療和身故。其中,惡性腫瘤是重疾理賠的首要病因,占比達72.06%。其他高發病因還有急性心肌梗死、腦中風后遺癥、良性腦腫瘤、嚴重腎衰竭等。
同重疾險類似,從醫療險年齡分布來看,45-59歲的群體是醫療險的高發人群,出險占比高達42.59%;60歲以上人群,醫療險出險占比僅有7.36%。而這兩個群體,醫療險疾病分布位列第一的均為“心腦血管疾病”。對此,《報告》指出,中、青年群體醫療出險風險較高,高齡群體醫療保障較低。
除建議中年群體要特別關注健康、注意增加保障外,《報告》對少兒購買保險也給與了特別關注,在該公司半年度的百萬醫療險賠付案例中,年齡最小的被保險人只有87天??蛻鬎女士也是這一險種的受益者之一,此前她為兒子小L投保了百萬醫療。2020年11月至2024年4月期間,小L因神經母細胞瘤多次住院治療,累計提出22次理賠申請,合計給付醫療保險金1885111.77元。
今年上半年,富德生命人壽的十大理賠案例中,因身故獲得理賠的案例占比在一半以上,其中最高賠付金額達833萬元。綜合來看,十大理賠案例賠付金額均在百萬元以上,為客戶提供了有力的兜底保障作用。
富德生命人壽表示,公司始終把為客戶利益放在首要位置。圍繞“教育、財富、健康、養老”四大領域持續豐富產品供給,同時持續推進數智化轉型,升級優化客戶服務等方式,打造全流程、多方位、高質量的綜合服務體系,為千萬客戶提供專業、便捷、溫暖的保險服務。