中新網黑龍江新聞7月25日電(李曉暉 安晨菲)在冠狀動脈急性血管病變中，左主干出現急性閉塞，是所有冠心病中最為兇險的病變，被譽為介入治療的“生命禁區”。近日，哈爾濱市第一醫院心內四科介入團隊通過介入手術治療救治一名“左主干”高猝死風險患者，成功挽救患者生命。

　　據了解，42歲的張先生(化名)，一周以來經常出現陣陣胸痛，而且胸痛癥狀經常在夜間發作，疼起來大汗淋漓，于是痛苦難耐的張先生緊急來到哈爾濱市第一醫院就診。入院后，根據患者典型心絞痛癥狀、心電圖提示心肌缺血，且存在冠狀動脈粥樣硬化多重危險因素，李瑩主任團隊為患者進行冠脈造影檢查以進一步明確病變。

　　術中專家發現，張先生左主干95%重度狹窄，前降支及回旋支亦存在80%-90%重度狹窄，屬于極度高危猝死風險人群，而主干病變，一旦出現斑塊破裂，急性血栓形成，冠脈完全閉塞，死亡率極高。

　　根據冠脈造影結果，李瑩主任與那世敬、武培松兩位醫生進行了詳細全面的探討，并征求患者及家屬意見，制定了兩套治療方案。其一為冠狀動脈旁路移植術，也就是我們通常所說的“搭橋”，該手術需開胸，創口大，且患者血糖控制欠佳，需面臨術后切口不易愈合、靜脈橋血管遠期閉塞率高等相關風險；其二為冠脈介入治療，也就是于主干重度狹窄位置植入支架，將狹窄的血管重新“撐開”，這種介入手術創傷小，但仍需面對術中阻斷血流的風險。結合兩種治療方案，家屬考慮到患者年紀較輕，以及對市一院專家團隊的信任，堅決要求進行介入手術治療。最終，心內四科介入團隊在詳細制定手術方案后，決定迎難而上，開始這場極具挑戰的手術。

　　在完善搶救設備的條件下，心內四科介入團隊應用導引導絲快速通過了狹窄病變，盡可能縮短了患者血流暫時受阻的時間，并快速的進行了病變處的預擴張，隨后進行了血管內超聲檢查，進一步明確了患者病變部位的斑塊性質以及管腔大小，最后為患者植入了一枚支架。通過術后的造影以及血管內超聲的復查，支架位置良好，與血管壁完全貼合，整個手術過程不到一小時完成，術中患者無任何不良反應，順利完成了這場高精難的介入手術。

　　對于患者前降支以及回旋支的重度狹窄，李瑩主任表示，因長期左主干血流受阻，導致其遠端血管灌注不足而纖細，無法反應真實管腔大小。此時我們可以等待患者冠脈血流灌注一段時間后(如一個月左右)，再次行手術處理前降支及回旋支病變，而分步手術的治療策略也極大提高了手術的安全性以及合理性。

　　據李瑩主任介紹，中青年男性心血管疾病患者容易在冠狀動脈左主干突發堵塞，一旦堵塞將會導致大面積心梗，特別容易誘發猝死。如來不及有效救治，患者病情往往會迅速惡化，危及生命。左主干病變作為冠心病的高危病變，通常狹窄超過50%即存在手術治療指征。然而，手術的完成只是患者長期健康管理的第一步，后續仍需戒煙限酒、規律服藥、控制相關危險因素(如肥胖、高脂血癥、糖尿病等)。

　　在此專家提醒廣大患者，如果出現胸痛、胸悶、氣短等癥狀，切不可“挺”，以為過一段時間就會好轉。殊不知，可能由此錯過治療的最佳時機，一定要及時就醫，接受專業的診斷和治療。同時，保持良好的生活習慣、合理飲食、戒掉不良嗜好，對預防心血管疾病的發生也具有重要意義。(完)