中新網黑龍江新聞8月2日電(田為 楊嘉安)上腹部疼痛，皮膚鞏膜黃染，高熱寒戰，這些是膽道梗阻的常見癥狀。在臨床上，70%的膽道梗阻是由膽管結石引起，還有30%的膽道梗阻則是因膽道狹窄導致，其中較為棘手的是膽胰惡性腫瘤引起的惡性膽道狹窄問題。由于臨床癥狀不典型，單純依靠影像學難以做出定性診斷，且病變部位較深，獲取病理標本有一定難度，良惡性的鑒別診斷困難，大多數惡性膽道狹窄的患者確診時疾病已處于中晚期，治療效果和預后較差。

會議現場

　　為充分發揮多學科優勢，7月31日，哈醫大二院成立了由消化內科、普外科、介入科、超聲醫學科、腫瘤內科、放療科、急診科、CT診斷科、磁共振診斷科、病理科的十余名專家組成的膽胰管梗阻綜合診療MDT團隊，將幫助提高復雜膽胰疾病的診斷準確性，為患者提供最佳治療方案。MDT成立會由哈醫大二院消化內科主任曲波教授主持，會上，特邀吉林大學第一醫院肝膽外科劉凱教授進行膽道惡性狹窄射頻消融治療線上講座。隨后，哈醫大二院膽胰管梗阻綜合診療MDT團隊進行首次多學科專家病例討論，針對目前在院的三名膽管梗阻患者聯合會診，根據患者的病歷資料及相關影像檢查結果詳細評估。

哈醫大二院消化內科主任曲波教授致辭

　　今年74歲的趙大爺，因“皮膚鞏膜黃染20天”入院，病程中間斷發熱，有皮膚瘙癢，尿色如濃茶色，大便呈白陶土樣，在當地醫院進行了膽囊穿刺引流治療，但病情情況并沒有好轉。當地醫院的CT和MRI檢查提示膽總管中下段狹窄，PET-CT檢查提示膽管癌，雙肺門淋巴結轉移，建議病理活檢明確診斷。為求進一步診治，家人急忙帶著趙大爺來到了哈醫大二院。

　　據悉，膽管癌惡性程度極高，5年生存率為15%。在臨床中，僅有40%的患者符合膽管癌手術指征，而對于一些無法外科手術的患者多采取ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)或介入下膽管引流減黃治療，此外，膽管癌放化療的敏感性較低，這些因素都導致了膽管癌常規單一手術治療或放化療效果不佳。綜合考慮趙大爺的年齡、身體狀態及家屬意愿等因素，專家們建議進行內鏡下膽管內射頻消融+膽道支架置入術，后續根據病理情況制定放、化療方案，本次操作由哈醫大二院消化內科趙磊副主任醫師完成。

趙磊副主任醫師(右)操作中

　　專家表示，隨著醫學知識的普及，人們對ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)有了深入了解，這項技術可以對胰膽管進行實時、動態觀察，還可以通過經內鏡管道的膽道鏡對膽胰管進行直視觀察、取病理活檢及部分微創治療。而內鏡下膽管射頻消融術(RFA)是近些年來新興的膽管惡性狹窄的治療手段，聯合膽管支架引流和系統化療等，可有效延緩腫瘤局部進展，改善患者生活質量，延長生存期，主要適用于無法手術切除的肝外膽管癌和壺腹周圍癌的患者。

　　哈醫大二院消化內科內鏡技術較成熟，每年完成ERCP診療1400余例，處于省內領先水平。團隊于2024年3月完成省內首例經內鏡膽管射頻消融術，現已完成4例，首例患者治療效果較好，已來哈醫大二院復查并順利完成第二次射頻消融治療。下一步，團隊將以牽頭成立膽胰管梗阻綜合MDT診療團隊為契機，加強院內相關科室之間的交流合作，促進關鍵技術熟練應用，竭盡全力為廣大患者提供更優質的醫療幫助。(完)