中新網黑龍江新聞8月5日電(劉璐)近日，哈醫大四院心內五病房肖模超教授電生理團隊再次實現技術突破，成功完成一例心腔內超聲(ICE)指導下零造影劑的綠色房顫射頻消融術。該術式不僅安全有效，而且完全擺脫了對造影劑及射線的依賴，為一些特殊人群(如孕婦、合并嚴重腎功能不全、造影劑過敏等)帶來新希望。

　　患者楊先生(化名)為中老年男性，間斷發作心悸，口服藥物治療效果欠佳，手術意愿強烈，有房顫射頻消融術的適應證。由于房顫射頻消融術中需行房間隔穿刺，以構建從股靜脈至左房的導管徑路。常規房間隔穿刺需在X線指引下完成，注入造影劑明確穿刺部位、左房及肺靜脈形態。該患者既往行冠脈造影術后出現嚴重造影劑過敏，周身紅腫、甚至出現過敏性休克，利用大劑量激素才得以緩解。楊先生回想起當時的經歷仍心有余悸，對射頻消融術中應用造影劑十分畏懼。肖模超電生理團隊本著一切以患者為中心的原則，經過術前縝密討論，充分評估患者病情，認為可以采用無造影劑策略，通過心腔內超聲(ICE)指導房顫射頻消融術，避免再次造影劑過敏。

　　經過精心的術前準備，心內五電生理團隊為患者實施房顫射頻消融術，手術全程零造影劑、零射線，經過兩個小時手術順利結束。術后患者再無心悸發作，術后第二天順利出院。

　　ICE(intracardiac echocardiography)即心腔內超聲技術。與傳統體外超聲診斷技術不同，心腔內超聲技術是將一根圓珠筆芯粗細的超聲導管，通過外周血管置于心腔內，利用位于導管頭端的超聲探頭，近距離、實時精準獲取心臟解剖結構，并可以同步顯示心臟血流動力學，實時動態評估局部心肌和整體心臟功能。近年來，在心臟介入治療和電生理檢查中，顯示出良好的應用前景。心腔內超聲就像醫生安在心臟內的一雙眼睛，醫生可以通過超聲圖像“直視”心臟結構，并結合三維解剖標測系統構建出心臟模型，更快更好更安全地完成心臟手術。ICE具有操作靈活、精準安全、無需全身麻醉、無食管損傷、無需使用造影劑和顯著減少X線暴露時間等優點，在房顫消融手術中主要應用于探查心腔內血栓、引導房間隔穿刺、精準定位消融導管及監測術中并發癥等方面，大大優化了手術流程、提高了手術安全性。

　　肖模超教授介紹，ICE引導下的射頻消融術，為無法使用或耐受經食道超聲(如患有食管疾病)、造影劑過敏以及有嚴重畸形或心臟轉位的房顫患者提供了新的解決方案，讓更多的房顫患者遠離卒中危害，提高了生活質量。另外，傳統的射頻消融技術，醫生需要利用X線和三維標測系統等技術進行“定位”，使用ICE技術極大地減少了X線的用量，甚至可以實現零射線，對患者、對醫生而言都更加安全、綠色，為孕婦和兒童患者提供了福音，未來會成為綠色電生理的發展趨勢之一。

　　專家簡介

　　肖模超

　　教授 主任醫師

　　醫學博士 博士后

　　碩士研究生導師

　　學術兼職：

　　全國心電信息學會委員

　　黑龍江省醫學會心臟起搏電生理學會委員

　　黑龍江省精準醫學會委員

　　黑龍江省血管與腔內血管專業委員會委員

　　業務專長：

　　2001年臨床本科畢業，2005年開始工作于哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內科，熟練掌握冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、肺心病等疾病的診治，尤其擅長心律失常介入治療(室上速、室早、心房顫動等快速心律失常的射頻消融術及人工起搏器植入術)。每年診治心內科患者1000余例，以第一術者完成介入手術200余例。2012年在北京大學人民醫院接受射頻消融術及起搏器培訓；2015年完成國家衛計委組織的第十屆心律失常介入培訓，并以優異的成績通過國家考試；2016年在北京阜外心血管醫院接受起搏器的高級班培訓；2017年在上海交通大學附屬胸科醫院電生理中心(亞太最大的房顫中心)進修學習房顫的射頻消融術一年，熟練掌握房顫射頻消融術及左心耳封堵術，積極開展房顫一站式治療(房顫射頻消融術+左心耳封堵術)，完成我院第一例、第二例房顫一站式手術。2019年在北京協和醫院電生理中心進修學習。2021年率先完成我院第一例、第二例Micro無導線起搏。曾在德國漢堡St.Georg(圣喬治)醫院電生理中心觀摩學習。多次在黑龍江省大慶介入沙龍會、遼寧省心血管年會、國際寒地心臟病學會、心房顫動國際論壇等大型會議發表演講。作為第一作者及第一通信作者發表SCI文章5篇，最高影響因子為5.5分，累計影響因子達16分。主持兩項省級課題，多次獲得黑龍江省及哈爾濱醫科大學醫療新技術獎。

　　于 洋

　　主治醫師 碩士

　　學術兼職：

　　黑龍江省慢性病管理學會健康教育專業委員會青年委員

　　黑龍江省康復醫學會心血管病康復專業委員會委員

　　哈爾濱市醫師協會心內科醫師?？品謺�理�?/p>

　　糖尿病防治與管理委員會委員

　　業務專長：

　　2010年就讀于哈爾濱醫科大學臨床專業，連續五年獲得獎學金，其中曾獲國家獎學金一次，2015年被保送至哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心內科攻讀碩士學位。作為第一作者發表綜述1篇，中文核心期刊論著1篇，參與并發表SCI文章1篇。2018年至今就職于哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內科，熟練掌握冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等心內科常見疾病的診治。2020年參加左心耳封堵術高級培訓班，2021年參加北京大學人民醫院起搏電生理高級培訓班，2022年參加北京大學人民醫院電生理高級培訓班，曾于多家醫院電生理中心觀摩學習。

　　查 理

　　主治醫師 碩士 博士在讀

　　學術兼職：

　　哈爾濱市醫師協會心內科醫師?？品謺�理�?/p>

　　業務專長：

　　2007年本科就讀于吉林大學白求恩醫學院，多次獲得獎學金。2012年碩士就讀于哈爾濱醫科大學。2021年博士就讀于哈爾濱醫科大學。2015年開始工作于哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內五病房，熟練掌握冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病的診療。發表并參與發表中文核心及SCI論文多篇，單篇最高影響因子4.981。作為課題第一參與人的省級教育重點課題一項，參與省級課題兩項、院長基金項目一項、黑龍江省留學歸國項目課題一項。

　　王 巖

　　副主任醫師 醫學博士

　　業務專長：

　　熟練掌握冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、肺心病等疾病的診治，尤其擅長心律失常介入治療(室上速、室早、心房顫動等快速心律失常的射頻消融術及人工起搏器植入術)。每年診治心內科患者800余例，以第一助手完成介入手術100余例。作為第一作者及第一通信作者發表SCI文章5篇，最高影響因子為3.37分，累計影響因子達10分。作為第一作者發表核心期刊文章1篇。作為第二主編編撰心內科著作一部。2018年榮獲黑龍江省醫藥衛生科學技術二等獎。2020年積極參加新冠抗疫，榮獲哈爾濱醫科大學頒發的事業單位工作人員嘉獎。2022年榮獲中華醫學會武田制藥獎學金，于日本藤田醫科大學進修一年。2024年于北京安貞醫院進修心臟電生理。