中新網黑龍江新聞8月6日電(王曼 吳迪)近日，一位92歲的老人在進食時不慎將食物嗆入氣道，導致嚴重呼吸困難。哈醫大一院群力院區呼吸內科緊急救治，10分鐘內將異物成功取出，老人轉危為安。

　　92歲的李爺爺吃早餐時，被食物嗆到，出現劇烈咳嗽和呼吸困難，嘴唇紫紺。家人立刻將老人送往當地醫院，行急診胃鏡探查，但在咽喉部和食道內均未發現異物，考慮到食物可能嗆入氣道，由于當地醫院無法行支氣管鏡檢查，緊急轉診至哈醫大一院群力院區。

　　抵達哈醫大一院群力院區急診后，急診醫生緊急聯系呼吸內科主任于世寰教授。于世寰教授第一時間安排患者急診入院，完善全肺高分辨CT及術前檢查，從肺部CT可以看到患者左肺主支氣管內有致密影，明顯阻塞左主支氣管。

　　因患者年事已高，異物體積較大，影像上左主支氣管幾乎完全堵塞，入院時已出現低氧血癥，動脈血氣分析氧分壓僅65mmHG，指尖血氧飽和度90%，且吸入異物時間較長，炎癥標志物明顯升高，考慮已經合并繼發肺部感染，因此手術難度較大。

　　既要盡可能快速解除患者氣道梗阻，又要減少手術并發癥。為保證術中安全取出異物，醫院立即啟動了多學科會診，呼吸內科于世寰教授、王曼副教授聯合麻醉科劉淑杰教授共同會診，探討詳實的手術及氣道保護方式，制定了行靜吸復合麻醉下支氣管異物取出的手術方案。

　　術中可見異物阻塞左主支氣管，支氣管粘膜明顯充血水腫，異物周圍可見膿性分泌物自遠端管腔溢出。分泌物充分吸引后，于世寰教授使用異物鉗夾取異物，但由于食物質軟易碎，鉗夾后異物雖可松動，但不能經過聲門取出，遂更換異物網兜反復、分次予以兜取異物。為減少高齡患者麻醉時長，防止術后并發癥發生，于世寰教授與王曼副教授高效協作爭分奪秒，約10分鐘即將異物全部取出，并清理了遠端氣道分泌物。在劉淑杰教授精準麻醉下，老人術后迅速蘇醒，恢復了自主呼吸，因氣道已通暢，患者呼吸困難明顯緩解，血氧飽和度也升至98%。

　　于世寰教授提示，氣管異物好發于5歲以下兒童以及高齡老人，尤其2歲以下兒童，多因進食不當或口含異物說話大笑等而誤入氣管中。氣道異物可以造成直接損傷，如機械性粘膜損傷、出血和機械阻塞；也可嵌頓于肺內各級支氣管，造成阻塞部位以下的肺葉或肺段的不張、肺氣腫；間接損傷包括炎癥反應、感染、肉芽形成等。嚴重時可以引起呼吸道梗阻，從而出現窒息甚至危及生命。

　　支氣管鏡檢查在氣道異物的診療中發揮著重要的作用，臨床可根據不同的異物選擇治療方式，治療過程中需做好術前評估及準備，在進行異物取出的過程中，要迅速、小心，多種方式聯合處理，爭取盡早取出異物，避免對患者氣道以及鄰近組織造成損傷，防止患者出現外傷性氣胸、窒息、出血以及心臟停搏等情況。

　　哈醫大一院群力院區呼吸內科以呼吸介入為學科重點發展方向，團隊技術精良，集內鏡檢查、診斷、治療、科研和教學為一體，正努力打造為黑龍江省呼吸介入技術中心。(完)