中新網黑龍江新聞8月12日電(韓越)醫院發展，人才筑基。值此“第七個中國醫師節”與哈醫大一院建院75周年之際，推出“杰出(優秀)青年醫學人才風采報道”，展示青年醫學人才敬業精神與創新活力，激勵廣大青年醫務工作者攜手奮進，共筑健康中國夢，為醫院高質量發展貢獻力量。
近日，哈醫大一院群力院區老年病科成功應用“植入型心律轉復除顫器(ICD)”治療一位高齡心肌梗死后室速室顫的老年患者，此次手術成功標志著哈醫大一院老年醫學科在老年心臟電生理介入治療方面又上一臺階，為保障老年患者生命健康又添新法寶！
82歲老年男患，既往心肌梗死冠脈支架術后2年，近一個月反復室速室顫電擊復律四次，大量胺碘酮應用后，心率慢50-60次/分，QT延長613ms，頻發室早，來院復查心臟彩超，左心室舒張期內徑62mm，LVEF35%，左室心尖室壁瘤(52mm×27mm)。經老年病資深專家吳秀萍教授、老年病科主任尹德春教授、負責醫生馬麗芳主任醫師和韓越副主任醫師仔細研判病情，建議患者植入“植入型心律轉復除顫器(ICD)”。
圖1 ICD心腔內電極LAO位
尹德春主任帶領群力院區老年病房電生理團隊總結系列適合老年人ICD圍手術期管理經驗，術前可達龍持續靜脈滴注，預防因手術應激誘發的惡性心律失常事件，術中盡量簡化操作步驟，整個手術歷經大約1小時，成功將ICD植入患者體內，植入電極導線參數良好，術后自粘繃帶束縛脈沖發生器2周預防電極脫位，將除顫器心率程控為70次/分心房起搏，既能壓制室早，又能最大化鼓勵心房激動自身順序傳導，以提高心輸出量改善心功能，最后依據惡性心律失常發作頻率設定合理除顫參數。術后一個月隨訪，患者恢復良好，心功能明顯改善，無惡性心律失常事件發生。尹德春主任目前已在老年醫學科連續完成4例ICD植入手術，正在開展一項ICD臨床研究，以期最大限度優化ICD的治療功效，使之不但預防猝死，還能增加心輸出量治療心力衰竭。
尹德春主任介紹，植入心臟埋藏式復律除顫器(ICD)是治療危及生命的室性快速心律失常(心室顫動和室性心動過速)的一個多功能(ICD具有抗心動過緩、抗心動過速、低能電轉復，以及高能電除顫等多種功能)、多程控參數的電子裝置，ICD能通過置于心臟內的電極導線及時感知患者發生的心律失常，然后迅速自動使脈沖發生器充電并發放電擊能量，及時終止室速、室顫，挽救生命！
圖2 團隊用時60min順利完成ICD植入
ICD的電擊成功率幾乎為100%，另外ICD屬于心臟起搏器，具有普通心臟起搏器的所有功能，即能夠發放脈沖刺激心臟，避免心臟停搏，治療嚴重的緩慢型心律失常。但它與普通心臟起搏器存在區別：ICD除了能治療心跳慢外，還能終止過快的心室跳動(室性心動過速及心室顫動)，而后者才是其主要功能；ICD脈沖發生器比普通心臟起搏器體積稍大、除顫電極導線也比普通起搏導線粗。它常常安置在因室速、室顫等幸存下來的患者身上，以防止或減少危及生命心律失常情況的再次出現，為此類患者保駕護航。
圖3 自粘繃帶束縛脈沖發生器預防電極脫位
哈醫大一院老年醫學科ICD成功植入及臨床試驗的開展，標志著老年病科對心源性猝死預防及惡性心律失常的救治邁上新臺階，對老年心血管病微創介入治療有了新提升。
尹德春簡介
心血管內科博士，藥理學博士后，主任醫師，教授，博士研究生導師，于維漢書院導師，老年醫學學科帶頭人，老年病學教研室主任，老年病科主任，群力老年病病房主任，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院首屆杰出青年，哈爾濱醫科大學星聯崗位教師，主攻各類心律失常的射頻消融及起搏器植入治療，第33屆長城心臟病大會手術演示并獲首屆房顫帶教周術者證書(2022)?，F任人衛“十三五”規劃臨床醫學專業器官系統整合教材編委，《人衛標準臨床?？浦R庫心電診斷專業》副主編，亞洲心臟病學會心律失常學組中國委員，中國醫師協會心臟重癥專業委員會青年委員，中國心律學會(CHRS)青年委員兼臨床研究學組副組長，黑龍江省心律失常介入質控中心委員。曾赴美國Krannert心血管病研究所從事心律失?；A及臨床研究兩年。已在Circ Arrhythm Electrophysiol，Heart Rhythm，Circulation等心律失常專業期刊發表論文20余篇，HRS/AHA發表論文摘要7篇，獲得黑龍江省政府科技進步二等獎一項，黑龍江省衛生廳科技進步獎一項，主持國家自然科學基金面上項目、中國博士后面上項目及黑龍江省自然科學基金等科研課題6項。(完)
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